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本文摘要:药物化疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故使用GABA性激素的药物以化疗。(一)药物化疗的适应症1、年长拒绝保有生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不育或流产,药物化疗后使肌瘤衰退促成生育,胎儿圈养。 2、绝经前妇女,肌瘤不相当大,症状亦重,应用于药物后,使子宫衰退绝经,肌瘤随之衰退而免遭手术。3、有手术指征,但目前有禁忌症必须化疗后方可手术者。4、患者拆分内科、外科疾病无法胜任手术或不愿手术者。

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药物化疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故使用GABA性激素的药物以化疗。(一)药物化疗的适应症1、年长拒绝保有生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不育或流产,药物化疗后使肌瘤衰退促成生育,胎儿圈养。

2、绝经前妇女,肌瘤不相当大,症状亦重,应用于药物后,使子宫衰退绝经,肌瘤随之衰退而免遭手术。3、有手术指征,但目前有禁忌症必须化疗后方可手术者。4、患者拆分内科、外科疾病无法胜任手术或不愿手术者。

5、自由选择药物化疗前,均宜先行临床性刮宫做到内膜前列腺,回避恶性逆,尤对月经失调或经量激增者。刮宫兼具临床及止痛起到。

药物化疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故使用GABA性激素的药物以化疗。新近应用于的是暂时性诱导卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。

其他雄激素、孕激素及维生素类药物也用于。(二)药物种类及用法1、LHRH激动剂(LHRH-A):即GnRHa为近年来一种新型外用妇科疾病药物。LHRH大量持续应用于后,垂体细胞受体被激素填满而无法制备与获释FSH及LH;另外,LHRH有垂体外起到,大剂量应用于后促成卵巢上的LHRH受体激增,减少卵巢产生雌、孕激素能力。

由于药物显著诱导FSH,增加卵巢激素黏液,其起到形似“药物性卵巢手术”,使肌瘤衰退。LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性低数十倍。

用法:LHRH-A,多用肌注,也可用作皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100~200μg,倒数3~4个月。其起到各不相同应用于剂量、给药途径和月经周期的时间。

用药后肌瘤平均值增大40~80%,症状减轻、贫血缺失。戒断后旋即肌瘤又新的长大,提醒LHRH-A的起到是暂短的和共轭的。

如用作城外绝经期,在受限时间内超过大自然绝经。如用作保有生育者,当肌瘤增大、局部血流增加,从而增加手术中发炎和增大手术范围;或原影响输卵管口肌瘤,化疗后肌瘤增大使不畅通的输卵管逆畅通,提升受孕率。为增加戒断后肌瘤新的长大,在用LHRH-A时,序贯应用于醋酸甲孕酮200~500mg,则可维持其疗效。

副作用为潮热、呕吐、阴道潮湿或发炎障碍。因较低雌激素起到可有骨质疏松有可能。

2、丹那唑:具备黯淡雄激素起到。丹那唑诱导丘脑、垂体功能,使FSH.LH水平上升,从而诱导卵巢类固醇的产生,均可必要诱导产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平上升而诱导子宫生长,内膜衰退而闭经。

同时,肌瘤亦衰退变大。但年长者应用于,戒断6周后月经可恢复。

故须要反复应用于。用法:200mg,1日3次口服,从月经第二天开始倒数服6个月。副反应为潮热、呕吐、体重增加、痤疮、肝功SGPT增高(用药前后坎肝功)。戒断2~6周可恢复。

3、棉酚:就是指棉籽中明确提出的一种双醛萘化合物,起到于卵巢,对垂体无诱导,对子宫内膜有特异衰退起到,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生发育起到,导致假绝经及子宫衰退。此药有中国丹那唑之美称,用作化疗子宫肌瘤症状提高有效率为93.7%,肌瘤增大为62.5%。

用法:20mg,每日1次口服,连服2个月。以后20mg,每周2次,连服1个月。再后1周1次,连服1个月,共4个月。

因棉酚副作用为肾性排钾,故需注意肝、肾功能及较低钾情况。一般来说用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。戒断后卵巢功能完全恢复。

4、维生素类:应用于维生素化疗子宫肌瘤在于它可减少子宫肌层对雌激素的脆弱[FS:PAGE]性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素新陈代谢正常化而促成肌瘤增大。1980年苏联Палла дии报导以vitA居多,特vit B、C、E等综合化疗小肌瘤,效果约80%以上,无副作用。

国内包岩亦试用,治愈率约71.6%,此法限于于小型肌瘤。用法:vit A150,000IU,自月经第十五~二十六天,每日口服。vitBco1片1日3次,自月经第五~十四天口服。

vitc,0.5,每日2次,自月经第十二~二十六天口服。vitE 100mg,1日1次,于月经第十四~二十六日口服,共服6个月。5、雄激素:对付雌激素,掌控子宫出血(月经过多)及缩短月经周期。

用法:甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月。或月经整洁后4~7天开始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,倒数8~10日,可获得止痛效果。

长效男性素为苯乙酸睾丸素,起到比丙酸睾丸酮强劲3倍,150mg每月静脉注射1~2次。一般会经常出现男性化,即使经常出现,戒断后症状大自然消失。雄激素应用于宜在6个月以内,如须要再行用,应停1~2月后。

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按上述剂量长年给药,多无副作用。可使近绝经妇女转入绝经期而暂停发炎。用雄激素后不仅可使肌瘤暂停生长,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤发育、衰退变大。

因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者不应施用或忌用。由于有的学者指出肌瘤的再次发生还有可能与雄激素有关,故有的偏向不必雄激素。6、孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的对付剂,且能诱导其起到,故有的学者用孕激素化疗常有卵泡持续不存在的子宫肌瘤。

常用孕激素有:甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可根据患者具体情况行周期或持续化疗的假孕疗法,使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体减小和点状子宫出血,不应长年应用于。

甲孕酮:周期化疗为每日口服4mg,自月经第六~二十五天口服。持续疗法:第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次。

以后10mg,1日2次。皆持续应用于3~6个月。

亦简单10mg,1日3次,连服3个月。妇康片:周期化疗为每日口服5~10mg,自月经第六~二十五天或第十六~二十五日。

持续疗法为第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次。以后10mg,1日2次。皆应用于3~6个月。

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7、三苯氧胺:TMX为双苯乙烯衍生物,为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性融合,构成TMX-ER的复合物,载运至细胞核内长年潴留。TMX先起到于垂体,继而影响卵巢,同时对卵巢亦有必要起到。

TMX对ER阳性效果较好。用法:10mg,1日3次口服,连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、呕吐、月经延后等。

8、三烯高诺酮:即内美通,为19去甲睾酮衍生物,具备较强的抗雌激素起到,它诱导垂体FSH、LH黏液,使体内雌激素水平上升,子宫增大,主要用作化疗子宫肌瘤。用法:5mg,每周3次,阴道摆放,宜长年应用于,避免子宫反跳性减小。

化疗初6个月,疗效欠佳,子宫增大显著。副反应为痤疮、潮热、体重增加。在肌瘤患者的发炎期,出血量较多,能用子宫膨胀药或口服、肌注止血药。

如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新的碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止痛芳酸、止痛环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可激动子宫肌张力和减少血液的凝结性能,也可试用。

如10%葡萄糖酸钙5~10ml静注,或用5%氯化钙30~35ml温液灌肠。不能记得的是,阴道出有[FS:PAGE]血止血药收效澹时,临床性刮宫,不仅对临床有协助,且对止痛也有效果。

有贫血者不应缺失贫血,服用维生素、铁剂或器官移植。中药化疗可增加月经量,详月经病章。凡药物化疗告终,无法减低症状而减轻者或疑恶性变者则不应手术化疗。


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